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Les agglutinines irrégulières : la RAI dans le suivi de grossesse

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Comme prévenir la formation des anticorps? La recherche d'agglutinines irrégulières ou RAI fait en effet partie du suivi de grossesse.

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Les agglutinines irrégulières sont plus spécifiquement des anticorps dirigés contre des molécules situées à la surface des globules rouges : les antigènes. Pourquoi détecter les agglutinines irrégulières?

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Chez la femme enceinte, on recherche les agglutinines irrégulières afin de détecter une éventuelle incompatibilité rhésus entre la future maman et son bébé. Cette recherche des agglutinines irrégulières, ou RAI, fait partie des examens obligatoires prescrits lors de la première consultation prénatale.

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Ce rhésus fait référence à une particularité biologique : en cas de rhésus positif Rhésus-D positif ou RH 1 dans le langage scientifiqueles globules rouges portent en surface une molécule appelée antigène D ou molécule rhésus. En cas de rhésus négatif Rhésus-D négatif ou RH -1les globules rouges ne possèdent pas cet antigène D.

Si la future maman ne possède pas de carte de groupe sanguin complète, lors de la première consultation prénatale, une double détermination du groupe sanguin ABO et phénotypes Rhésus complet et Kell est obligatoire.

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Le bébé peut alors hériter du rhésus positif de son père. Le système immunitaire de la maman se retourne contre celui du foetus dont il ne reconnaît pas les antigènes D. La femme enceinte va alors produire dans les 72 heures des anticorps dirigés contre ces antigènes D : ce sont les agglutines irrégulières.

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Sauf dans certaines situations spécifiques : amniocentèse, choc sur le ventre entrainant des saignements, fausse-couche entrainant des saignements, hémorragie durant la grossesse ; lors du premier accouchement, au moment de la délivrance, le placenta libère des globules rouges du bébé qui passent dans la circulation sanguine maternelle. Le système immunitaire maternel va produire des agglutinines anti-D qui vont persister dans le sang maternel.

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Elle recherche d anticorps irréguliers femme enceinte ensuite sur la recherche des agglutinines irrégulières RAI dès la première visite prénatale pour toutes les femmes enceintes, puis régulièrement durant une seconde grossesse et les suivantes pour la femme enceinte de rhésus négatif.

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